门诊共济保障落地两年 社区卫生服务中心门诊量增四成

东莞门诊共济保障政策落地已满两年。市医保局数据显示，政策实施以来全市社区卫生服务中心门诊量增长约四成，参保人在基层就诊的比例明显提高，普通门诊费用负担有所下降。

门诊共济保障的核心，是把普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，并允许家庭成员共用个人账户。参保人在社区卫生服务中心就诊，政策范围内的报销比例较高，起付线较低，退休人员和慢性病患者还有额外倾斜。

• 普通门诊费用纳入统筹基金报销；
• 个人账户可家庭共济使用；
• 基层报销比例高于三级医院；
• 慢性病最长可开具12周处方。

在东城街道社区卫生服务中心，早上八点刚过，取号机前已经排起队。中心负责人介绍，门诊量增加后，中心增加了全科医生和药房窗口，药品种类由原来的300多种增加到500多种，高血压、糖尿病等慢性病常用药基本能在社区配齐。

“以前拿降压药要去大医院排队，现在走十分钟到社区，医生开三个月的长处方，一次就能拿够。”今年68岁的李女士说，她在社区签约了家庭医生，医生每季度给她测血压、查血糖，有异常会提醒她转诊。

慢性病长处方是门诊共济政策的配套措施之一。对病情稳定的高血压、糖尿病等患者，医生可开具最长12周的处方，减少患者往返次数。社区还提供代煎中药、送药上门和用药指导服务，方便行动不便的老人。

门诊共济也推动了分级诊疗。市医保局介绍，通过差异化报销比例引导参保人到基层首诊，社区卫生服务中心的报销比例高于三级医院，同时基层转诊到大医院的患者可以优先预约，形成“基层首诊、双向转诊”的就医秩序。

家庭医生签约服务同步扩面。全市组建了上千个家庭医生团队，重点覆盖老年人、慢性病患者、孕产妇和儿童，签约居民可以享受健康评估、用药指导和预约转诊等服务，部分团队还提供上门护理。

不过，基层医疗能力仍需提升。部分居民反映，社区能看的病有限，遇到稍复杂的检查还是要跑大医院。市卫健局表示，正通过医联体建设推动大医院专家下沉坐诊，加强基层医生培训，提升常见病、多发病的诊疗能力。

医保支付方式也在改革。东莞推行按病种分值付费，控制不合理医疗费用增长，同时加强对定点医药机构的监管，打击欺诈骗保行为，守好参保人的“看病钱”。

市医保局表示，下一步将根据基金运行情况优化门诊待遇政策，扩大基层药品目录，推进互联网医院医保结算，让参保人看病购药更方便、负担更轻。